Χαλάρωση Αρθοπλαστικής Γόνατος

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος, είναι μια ιδιαίτερα αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση που σκοπό έχει να ανακουφίσει τον πόνο και να αποκαταστήσει τη λειτουργία σε ασθενείς με σοβαρή αρθρίτιδα του γόνατος. Αν και η πλειοψηφία των επεμβάσεων είναι επιτυχής, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αντιμετωπίσουν επιπλοκές, με μία από τις σημαντικότερες να είναι η χαλάρωση των προθέσεων. Η κατανόηση των αιτιών, των συμπτωμάτων, της διάγνωσης και των θεραπευτικών επιλογών για τη χαλάρωση της πρόθεσης μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να αναζητήσουν έγκαιρη ιατρική παρέμβαση.

Ti είναι η Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος περιλαμβάνει τη χειρουργική αντικατάσταση του κατεστραμμένου χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος με τεχνητά εξαρτήματα τα οποία είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο, πολυαιθυλένιο ή κεραμικά υλικά. Η ολική αρθροπλαστική του γόνατος έχει σχεδιαστεί να μιμείται τη φυσική κίνηση του γόνατος, παρέχοντας με αυτό τον τρόπο ανακούφιση από τον πόνο και βελτιωμένη κινητικότητα. Η διαδικασία συνήθως συνιστάται για ασθενείς με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα ή μετατραυματική αρθρίτιδα που δεν έχουν βρει ανακούφιση από συντηρητικές θεραπείες, όπως φάρμακα, φυσικοθεραπεία ή ενέσεις.

Αιτίες Χαλάρωσης μετα από ολική αρθροπλαστική γόνατος

Η χαλάρωση της πρόθεσης είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά από ολική αρθροπλαστική γόνατος . Συμβαίνει όταν δημιουργείται οστεόλυση μεταξύ του οστού και της πρόθεσης, προκαλώντας έτσι αστάθεια της πρόθεσης. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στη χαλάρωση της πρόθεσης:

Φθορά της πρόθεσης: Με την πάροδο του χρόνου, τα μέρη της πρόθεσης του γόνατος μπορούν να φθαρούν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το πολυαιθυλένιο που λειτουργεί ως ¨μαξιλάρι¨ μεταξύ των μεταλλικών μερών. Καθώς το πολυαιθυλένιο φθείρεται, μπορεί να παράγει μικροσκοπικά σωματίδια που προκαλούν φλεγμονή και επακόλουθη οστική απώλεια γύρω από την πρόθεση. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως οστεόλυση.
Περιπροθετική λοίμωξη: Η περιπροθετική λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε χαλάρωση, προκαλώντας έτσι φλεγμονή και ζημιά στο οστό και τους μαλακούς ιστούς γύρω από την πρόθεση. Οι λοιμώξεις μπορεί να συμβούν άμεσα μετά την επέμβαση ή να αναπτυχθούν χρόνια αργότερα. Τα βακτήρια μπορούν να εισαχθούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος από άλλο μέρος του σώματος και να εγκατασταθούν γύρω από την πρόθεση.
Μηχανικοί παράγοντες: Ο κακός προσανατολισμός της πρόθεσης ή η ανεπαρκής τοποθέτηση των υλικών κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμη χαλάρωση.
Βιολογικοί Παράγοντες: Ατομικοί παράγοντες ασθενούς, όπως η παχυσαρκία, τα υψηλά επίπεδα φυσικής δραστηριότητας και ορισμένες ιατρικές καταστάσεις (όπως η οστεοπόρωση ή ο διαβήτης) μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο χαλάρωσης. Το υπερβολικό βάρος ασκεί επιπλέον πίεση στην πρόθεση, ενώ οι έντονες δραστηριότητες μπορούν να επιταχύνουν τη φθορά.

Συμπτώματα μετά τη χαλάρωση της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος

Οι ασθενείς που έχουν περιπροθετική χαλάρωση μπορεί να παρατηρήσουν μια σειρά από συμπτώματα που μπορεί να διαφέρουν σε σοβαρότητα. Τα κοινά συμπτώματα είναι:

Πόνος: Επίμονος ή επιδεινούμενος πόνος στο γόνατο, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που φέρουν βάρος. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι παρόμοιος με τον πόνο που αισθανόταν ο ασθενής πριν από την επέμβαση.
Οίδημα: Αυξημένο οίδημα γύρω από την άρθρωση του γόνατος, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από θερμότητα ή ερυθρότητα εάν υπάρχει λοίμωξη.
Αστάθεια: Αίσθηση ότι το γόνατο είναι ασταθές. Αυτό μπορεί να δυσκολεύει το περπάτημα ή την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων.
Αστάθεια: Αίσθηση ότι το γόνατο είναι ασταθές. Αυτό μπορεί να δυσκολεύει το περπάτημα ή την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων.

Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα μετά από ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε άμεσα με τον ορθοπαιδικό χειρουργό.

Διάγνωση

Η διάγνωση ασθενούς με περιπροθετική χαλάρωση περιλαμβάνει έναν συνδυασμό κλινικού και απεικονιστικού ελέγχου, καθώς και εργαστηριακών εξετάσεων. Ο απεικονιστικός έλενχος που χρησιμοποιείται συμπεριλαμβάνει:

Ακτινογραφίες: Οι ακτινογραφίες μπορεί να δείξουν αλλαγές στον προσανατολισμό της πρόθεσης όπως και τα σημεία οστεόλυσης. Οι συνεχόμενες ακτινογραφίες που λαμβάνονται με την πάροδο του χρόνου μπορούν να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για την αναγνώριση της προοδευτικής χαλάρωσης.
Αξονική Τομογραφία (CT Scans): Η αξονική τομογραφία παρέχει λεπτομερείς εικόνες και μπορούν να βοηθήσουν στην αξιολόγηση της έκτασης της οστεόλυσης. Η αξονική τομογραφία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε δύσκολες περιπτώσεις όπου οι ακτινογραφίες δεν παρέχουν επαρκείς πληροφορίες.
Σπινθηρογραφήματα Οστών (Bone Scans): κατά την διάρκεια του σπινθηρογράφηματος εγχέεται μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό το υλικό συσσωρεύεται σε περιοχές αυξημένης οστικής δραστηριότητας, που μπορεί να υποδηλώνουν χαλάρωση ή λοίμωξη. Το σπινθηρογράφημα μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στη διάφορο-διάγνωση για τη διάκριση μεταξύ μηχανικής χαλάρωσης και περιπροθετικής λοίμωξης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθούν αιματολογικές εξετάσεις και παρακέντηση της άρθρωσης του γόνατος για να αποκλειστεί η λοίμωξη. Τα αυξημένα επίπεδα δεικτών φλεγμονής στο αίμα ή η παρουσία βακτηρίων στο υγρό της άρθρωσης μποροεί να υποδηλώνουν λοίμωξη που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Θεραπευτικές Επιλογές

Η θεραπευτική προσέγγιση μετά την διάγνωση περιπροθετικής χαλάρωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και την υποκείμενη αιτία:

Μη χειρουργική προσέγγιση: Για ήπιες περιπτώσεις περιπροθετικής χαλάρωσης, η συντηρητική θεραπεία αναδεικνύεται όπως: η διαχείριση του πόνου, η φυσικοθεραπεία και η τροποποίηση των δραστηριοτήτων, μπορεί να είναι αρκετές για να διαχειριστούν τα συμπτώματα και να διατηρήσουν τη λειτουργία. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής, ενώ η φυσικοθεραπεία μπορεί να ενδυναμώσει τους μυς γύρω από το γόνατο για καλύτερη υποστήριξη.
Αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής: Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί αναθεώρηση. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση της πρόθεσης και την αντικατάστασή της με μια νέα. Η επέμβαση αναθεώρησης είναι πιο περίπλοκη από την αρχική ολική αρθροπλαστική γόνατος και απαιτεί προσεκτικό σχεδιασμό. Ο χειρουργός πρέπει να αντιμετωπίσει τυχόν οστική απώλεια ή βλάβη των μαλακών ιστών και να εξασφαλίσει την κατάλληλη ευθυγράμμιση και στερέωση της νέας πρόθεσης.
Διαχείριση περιπροθετικής λοίμωξης: Εάν υπάρχει λοίμωξη, πρέπει να αντιμετωπιστεί επιθετικά με αντιβιοτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί η αφαίρεση της μολυσμένης πρόθεσης και η τοποθέτηση μιας προσωρινής πρόθεσης εμποτισμένης με αντιβιοτικά (spacer) μέχρι να υποχωρήσει η λοίμωξη. Αυτό ακολουθείται από μια δεύτερη επέμβαση για την αφαίρεση του spacer και την τοποθέτηση νέας πρόθεσης. Το πρωτόκολλο θεραπείας για τη χαλάρωση που σχετίζεται με λοίμωξη συχνά περιλαμβάνει μια διεπιστημονική ομάδα, που αποτελείται από λοιμωξιολόγους και ορθοπαιδικούς χειρουργούς, με στόχο την εξασφάλιση των βέλτιστων αποτελεσμάτων.

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με σοβαρό πόνο και μειωμένο εύρως κίνησης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις πιθανές επιπλοκές, όπως η χαλάρωση της πρόθεσης. Κατανοώντας τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις θεραπευτικές επιλογές, οι ασθενείς μπορούν να αναζητήσουν έγκαιρη ιατρική φροντίδα και να λάβουν μέτρα για την αντιμετώπιση τυχόν προβλημάτων που προκύπτουν. Εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να αντιμετωπίζετε χαλάρωση της πρόθεσης του γόνατός σας, συμβουλευτείτε τον ορθοπαιδικό σας χειρουργό άμεσα για να συζητήσετε την καλύτερη δυνατή αντιμετώπιση.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΡΟΣΦΑΤΑ

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Επικοινώνησε με τον γιατρό

να σε καθοδηγήσει σχετικά με τη πάθηση σου, για να επιλέξεις την καλύτερη δυνατή αντιμετώπισή της.

+030 2106 464 744